ちょっと苦手シリーズ?　産婦人科のホルモン療法

避けては通れない。
正直かなり苦手。
ここで一念発起、羅列して混乱を解消だ。

○無月経の治療薬
　・クロミフェン療法：抗エストロゲン作用薬。
　　の癖に、エストロゲン↓よりLH-RH分泌促進からエストロゲン↑↑
　　となり、LHサージが生じ排卵を生じる。
　　→第1度無月経に
　・hMG-hCG療法：ゴナドトロピン作用により排卵を誘発。
　　→第2度無月経に
　・Kauffmann療法：エストロゲン投与後にプロゲステロンを投与。
　　→卵巣性無月経(Turner症候群とか)に

※更なる混乱を避けるため補足
　・第1度無月経：エストロゲンは分泌されている。→子宮内膜は増殖。
　・第2度無月経：エストロゲン分泌なし。→子宮内膜は増殖していない。
　・hMG：FSH作用＝卵胞発育→卵胞エストロゲン分泌→子宮内膜増殖
　・hCG：LH作用。hCG自体は月経黄体を妊娠黄体に変化させ、妊娠を維持させる

○PCOSの治療薬
　クロミフェン療法、駄目ならhMG-hCG療法、腹腔鏡下卵巣多孔術
　PCOSにおいてはhMG-hCG療法でOHSSが生じやすい！

○不育症の治療
　・クロミフェン療法、ゴナドトロピン療法(hCG単独またはhMG併用)で卵巣刺激
　・黄体ホルモン補充療法＝ゲスターゲン＝プロゲステロン

○内膜症性疾患の治療
　・LH-RHアナログ(ブセレリン)：LH-RHの50倍強いアゴニスト。
　　LH-RHレセプターをダウンレギュレーションさせ、偽閉経状態に。
　・ダナゾール療法：抗ゴナドトロピン作用＋アンドロゲン作用
　　子宮内膜を萎縮させる、副作用は男性化。

○経口避妊薬(ピル)
　ゲスターゲン・エストロゲン合剤。偽妊娠状態に。
　副作用は胃腸障害（つわり、悪阻）、高血圧、血栓症、乳癌のリスク、肝腺症
　禁忌は乳癌、子宮体癌、喫煙者、血栓傾向などなど

○子宮体癌のホルモン療法
　高分化型腺癌にはゲスターゲンが有効。

羅列すると意外と少なかった。
無駄に名称が多いことが苦手意識を持ちがちな原因と判明。
そして深く考えるとやはり混乱。丸覚えだな、こりゃ。